Neurodevelopmental assessment of normocephalic children born to Zika virus exposed and unexposed pregnant people.

BACKGROUND: Studies examining the association between in utero Zika virus (ZIKV) exposure and child neurodevelopmental outcomes have produced varied results. METHODS: We aimed to assess neurodevelopmental outcomes among normocephalic children born from pregnant people enrolled in the Zika in Pregnancy in Honduras (ZIPH) cohort study, July-December 2016. Enrollment occurred during the first prenatal visit. Exposure was defined as prenatal ZIKV IgM and/or ZIKV RNA result at enrollment. Normocephalic children, >6 months old, were selected for longitudinal follow-up using the Bayley Scales of Infant and Toddler Development (BSID-III) and the Ages & Stages Questionnaires: Social-Emotional (ASQ:SE-2). RESULTS: One hundred fifty-two children were assessed; after exclusion, 60 were exposed and 72 were unexposed to ZIKV during pregnancy. Twenty children in the exposed group and 21 children in the unexposed group had a composite score <85 in any of the BSID-III domains. Although exposed children had lower cognitive and language scores, differences were not statistically significant. For ASQ:SE-2 assessment, there were not statistically significant differences between groups. CONCLUSIONS: This study found no statistically significant differences in the neurodevelopment of normocephalic children between in utero ZIKV exposed and unexposed. Nevertheless, long-term monitoring of children with in utero ZIKV exposure is warranted. IMPACT: This study found no statistically significant differences in the neurodevelopment in normocephalic children with in utero Zika virus exposure compared to unexposed children, although the exposed group showed lower cognitive and language scores that persisted after adjustment by maternal age and education and after excluding children born preterm and low birth weight from the analysis. Children with prenatal Zika virus exposure, including those normocephalic and have no evidence of abnormalities at birth, should be monitored for neurodevelopmental delays. Follow-up is important to be able to detect developmental abnormalities that might not be detected earlier in life.

Manifestaciones dermatológicas en pacientes oncológicos pediátricos en un hospital de tercer nivel de Honduras / Dermatological manifestations in pediatric oncology patients in a tertiary hospital in Honduras

Antecedentes: Los pacientes oncológicos pediátricos pueden desarrollar lesiones dermatológicas secundario a terapia antineoplásica, afectando piel, cabello y uñas. Objetivo: Describir las manifestaciones dermatológicas en los pacientes oncológicos pediátricos hospitalizados. Métodos: Estudio descriptivo transversal llevado a cabo en sala de Hemato- Oncología Pediátrica, Hospital Escuela, período enero-junio 2022. Fueron incluidos 86 pacientes que presentaron manifestaciones dermatológicas durante el período del estudio. Para el análisis se generaron resultados como frecuencias, porcentajes y estadística descriptiva. La proporción de pacientes con manifestaciones dermatológicas se determinó como número total de pacientes con diagnósticos dermatológicos en el período del estudio/número total de pacientes hospitalizados en la sala de Hemato-Oncología Pediátrica multiplicado por 100. Resultados: La edad media fue 9.4 años (DS +/-5.0; rango: 5 meses-18 años). Predominó sexo masculino 62.8% (54/86), procedencia de Francisco Morazán 41.9% (36/86) y ambiente rural 53.5% (46/86). El diagnóstico oncológico fue leucemia linfoblástica aguda 60.5% (52/86), la clasificación fue malignidades hematológicas 67.4% (58/86). El principal fármaco oncológico administrado fue Vincristina 76.7% (76/86). El principal agente antineoplásico administrado fue alcaloides vegetales 75.6% (65/86). El tipo de lesión eritema 38.5% (34/86); la localización de la lesión fue en piel 47.6% (41/86). El diagnóstico dermatológico fue alopecia y mucositis 36.0% (31/86) respectivamente. La proporción de lesiones dermatológicas fue de 65.1% (86/132) y fueron clasificadas como secundarias al tratamiento oncológico 82.6% (71/86). Discusión: La proporción de lesiones dermatológicas fue 65%, siendo las principales manifestaciones alopecia y mucositis, posiblemente secundario a la administración de terapia antineoplásica específicamente alcaloides vegetales, similar a lo reportado en la literatura...(AU)

Microcephaly Outcomes among Zika Virus-Infected Pregnant Women in Honduras.

The impact of Zika virus (ZIKV) infection on pregnancies shows regional variation emphasizing the importance of studies in different geographical areas. We conducted a prospective study in Tegucigalpa, Honduras, recruiting 668 pregnant women between July 20, 2016, and December 31, 2016. We performed Trioplex real-time reverse transcriptase-PCR (rRT-PCR) in 357 serum samples taken at the first prenatal visit. The presence of ZIKV was confirmed in seven pregnancies (7/357, 2.0%). Nine babies (1.6%) had microcephaly (head circumference more than two SDs below the mean), including two (0.3%) with severe microcephaly (head circumference [HC] more than three SDs below the mean). The mothers of both babies with severe microcephaly had evidence of ZIKV infection. A positive ZIKV Trioplex rRT-PCR was associated with a 33.3% (95% CI: 4.3-77.7%) risk of HC more than three SDs below the mean.

Caraterización epidemiológica de varicela, en Región Sanitaria Metropolitana del Distrito Central, Honduras, 2016 / Epidemiological characterization of chickenpox, in the Metropolitan Sanitary Region of the Central District, Honduras, 2016

Se estima que más del 90 % de la población mundial susceptible ha padecido varicela antes de los 15 años. En Honduras son escasos los estudios realizados sobre esta enfermedad. Objetivo: establecer las características clínico-epidemiológicas de varicela en población afectada de la Región Sanitaria Metropolitana del Distrito Central, del 1 de enero al 31 de diciembre 2016. Material y Métodos: estudio transversal; universo de 2 885 casos reportados a la unidad de vigilancia de la Región Sanitaria Metropolitana del Distrito Central. Se estudiaron 343 casos, los cuales se seleccionaron proporcionalmente según el número de casos por establecimientos de salud de procedencia. Se creó una ficha y una base de datos en MS Excel, el análisis se hizo usando Epi Info. Resultados: la mayoría de los casos tenían menos de 12 años de edad, los grupos más afectados fueron los de 0 a 5 años, 153(44.9%) y los de 6 a 12 años, 113(33.1%), la media de edad fue de 9.2 años ± 10 años 1DE. Un tercio fue atendido a nivel hospitalario; en el Instituto Hondureño de Seguridad Social 109(31.8%), 4(1.2%) en el Hospital San Felipe y 2(0.6%) en el Hospital Escuela Universitario. La media de duración de la fiebre sin complicaciones fue 2.1 días ± 1.2 días. Uno de cada 10 casos presentó alguna complicación, entre éstas, las enfermedades respiratorias superiores (6.4%) y lesiones de piel (1.5%) y los menores de 6 años tendieron a sufrir complicaciones. 74% recibió antipiréticos/antiinflamatorios, 47.6% antihistamínicos y 25.1% antibióticos. La prescripción de antibióticos fue significativamente mayor para casos con complicaciones (OR=17.9, IC95% 7.3-44.0), al igual que analgésicos y antipiréticos (OR=2.8, IC95% 1-8.3). Conclusiones: la población más afectada fueron los niños menores de 12 años y las complicaciones se observaron en niños menores de 6 años. El uso de antibióticos y analgésicos fue mayor en casos con complicaciones. Los hallazgos del estudio apoyan la importancia de considerar la inclusión de la vacuna contra varicela en el esquema nacional de inmunizaciones...(AU)

Factores asociados a infección por VIH en mujeres embarazadas, Municipio del Distrito Central, Honduras, 2016 / Associated factors to HIV infection among pregnant women, Municipio del Distrito Central, Honduras, 2016

La transmisión vertical del virus de inmunodeficiencia humana es la forma común en que el producto de la concepción puede contraer la infección, puede ocurrir durante el embarazo, el parto o la lactancia materna. Objetivo: determinar factores asociados a pacientes embarazadas positivas para virus de inmunodeficiencia humana, en la Región Metropolitana del Distrito Central, Honduras, 2016. Material y Métodos: estudio de casos y controles, relación 1:3. Se tomó el total de casos correspondientes al 2016 y se recolectaron controles de centros de salud de donde procedían los casos. Caso fue definido como: mujer embarazada con infección por virus de inmunodeficiencia humana captada por vigilancia pasiva; como control: paciente embarazada negativa para virus de inmunodeficiencia humana captada por vigilancia activa. Se recopiló información de la base de datos de la Región Sanitaria Metropolitana del Distrito Central, ficha epidemiológica e historia clínica perinatal. Los datos se analizaron con estadística descriptiva y de asociación, utilizando Microsoft Excel®2016, EpiInfo®7.2 y OpenEpi®. Resultados: se registraron 27 casos y 81 controles, con promedio de edad de 28.7 y 23.8 años respectivamente, es importante mencionar que no se encontraron datos consignados para todos los casos, ni para todos los controles. 17(70.8%) casos y 20(80%) controles tenían pareja estable. 5(81.5%) casos refirieron no utilizar métodos anticonceptivos después del parto y 18(66.7%) recibieron terapia antirretroviral. El riesgo de ser positiva para virus de inmunodeficiencia humana en mujeres embarazadas que no tenían pareja estable, fue mayor en comparación a las que tenían pareja estable (OR=3.9, IC95% 1.1-13.9), asimismo mayor riesgo entre las que las que tenían más de 3 gestaciones comparadas con las que tenían 3 o menos (OR=7.3, IC95% 2.0-27.2). Conclusión: los factores asociados estadísticamente a infección por virus de inmunodeficiencia humana fueron no tener pareja estable e historia obstétrica de más de tres gestaciones...(AU)

Presentación de un caso: síndrome de claude bernard-horner post resección de higroma quístico / Presentation of a case: claude bernard-horner's syndrome post resection of cystic hygroma

El Higroma quístico es una malformación congénita que consiste en uno o más espacios linfáticos llenos de líquido, suelen reconocerse en recién nacidos, pero típicamente pueden ser visibles cuando aumentan de tamaño conforme al crecimiento del paciente. El Síndrome de Claude Bernard-Horner se caracteriza por una miosis, ptosis palpebral y anhidrosis en pacientes con afectación de la vía oculosimpatica, se considera una complicación neurológica iatrogénica infrecuente. Se presenta una paciente femenina de 4 años con diagnostico posnatal de higroma quístico cervical tras estudio patológico realizado, el cual fue extraído quirúrgicamente. Tres días después la paciente presenta ptosis del parpado superior izquierdo con presencia de miosis y disminución de la sudoración del mismo lado, sin alteraciones en la fuerza y movimiento del miembro superior Izquierdo.

Cystic hygroma is a congenital malformation consisting of one or more lymphatic spaces filled with fluid, usually recognized in newborns, but typically can be visible when they increase in size according to the patient's growth. The Claude Bernard-Horner Syndrome is characterized by miosis, palpebral ptosis and anhidrosis in patients with oculosympathetic pathway involvement, it is considered an infrequent iatrogenic neurological complication. We present a 4-year-old female patient with postnatal diagnosis of cervical cystic hygroma after a pathological study, which was surgically removed. Three days later, the patient presented ptosis of the left upper eyelid with the presence of miosis and decreased sweating on the same side, without alterations in the strength and movement of the left upper limb.

Hipertensión intracraneal idiopática en pediatría / Idiopathic intracranial hypertension in pediatrics

La Hipertensión Intracraneal Idiopática es un trastorno que afecta típicamente a mujeres jóvenes y obesas, produciendo aumento de la presión intracraneal sin causa identificable. Se deben descartar los trastornos intracraneales como un proceso meníngeo o trombosis venosa cerebral, para hacer un diagnóstico de Hipertensión Intracraneal Idiopática. Los estudios de tratamiento muestran que la punción lumbar es una intervención valiosa más allá de su importancia diagnóstica, el pronóstico es variable, pero la pérdida visual grave se produce en 10 a 25% de los pacientes. La incidencia de la hipertensión intracraneal idiopática va en aumento entre los niños y adolescentes; su cuadro clínico es similar al adulto. Entre los niños se ha asociado con varias etiologías nuevas, incluyendo la hormona de crecimiento recombinante y el ácido todo trans-retinoico. Para la revisión bibliográfica se utilizaron datos más recientes del tema por parte de la revista continuum y bases de datos en Journal of Neurological Science. Caso clínico: paciente femenina de 11 años de edad, con cefalea holocraneana de 3 meses de evolución y visión borrosa concomitante; al examen físico se encontró papiledema bilateral grado IV. Los estudios de imágenes descartaron lesión ocupativa o trombosis cerebral, que provocaron el aumento de la presión intracraneana. La punción lumbar terapéutica y diagnóstica reveló presión de apertura 40cmH2O y citoquímica normal. Conclusión: los pacientes diagnosticados con hipertensión intracraneal...(AU)